エルドアカジノ ツイッター+のお役立ちコラム Vol.7
＜ 詳しく知りたい！エルドアカジノ ツイッター（しきゅうきんしゅ）について ＞

エルドアカジノ ツイッターとは？

エルドアカジノ ツイッターは女性に身近な疾患で、30歳以上の女性の約30%に認められるといわれています。

子宮はニワトリの卵くらいの大きさで、胃や腸と同じように筋肉（平滑筋）でできています。この平滑筋の細胞の一部が細胞分裂を繰り返し、腫瘍（こぶ）を形成します。この腫瘍がエルドアカジノ ツイッターです。

現在でもエルドアカジノ ツイッターの発生や大きくなる過程についてわかっていないこともありますが、女性ホルモン・遺伝的な要因・初経年齢の早さ・未産・肥満などさまざまな要因が関与していると考えられています。無症状であることも多い疾患ですが、過多月経・不正性器出血・月経困難症・圧迫症状などの原因となることもあります。

エルドアカジノ ツイッターによって起こりうる症状

エルドアカジノ ツイッターは発生する場所によって分類されます。子宮の外側にできる漿膜下（しょうまくか）筋腫や筋肉の中にできる筋層内筋腫は小さいものであれば症状が出にくいですが、子宮の内側に飛び出す粘膜下筋腫では、たとえ1cmほどの大きさであっても過多月経になることもあり注意が必要です。特に、過多月経や不正性器出血を繰り返すと輸血が必要になるような重症貧血となることもあります。

エルドアカジノ ツイッターの発生場所と種類

エルドアカジノ ツイッターの検査・診断方法

エルドアカジノ ツイッターの診断は、主に超音波検査（エコー検査）やMRI検査で行われます。

エルドアカジノ ツイッターは基本的には良性疾患であり、経過観察で十分ということも多いのですが、過長月経など関連が明らかな症状や、不妊症など関連が疑われる症状を伴う場合は時に治療が必要になります。

近年の晩婚化に伴い、エルドアカジノ ツイッターを合併した妊娠・不妊症・不育症も増えているため、悩ましい疾患です。筋腫がある状態で妊娠することで、流早産・胎児発育不全・分娩時異常出血などのさまざまなリスクが増えることが知られています。

エルドアカジノ ツイッターの治療方法

エルドアカジノ ツイッターの治療方法は多数あり、症状・挙児希望（妊娠・出産を希望するかどうか）・子宮温存の有無により治療方針が決まります。

エルドアカジノ ツイッターの治療方法 フローチャート

エルドアカジノ ツイッターの手術は、エルドアカジノ ツイッターのみを取り除く「エルドアカジノ ツイッター核出術」と、子宮そのものをすべて摘出する「子宮全摘術」に分かれており、どちらの手術も「開腹手術」または「腹腔鏡下手術」で行います。

挙児希望があれば、エルドアカジノ ツイッターだけを核出（取り除くこと）し、子宮を残します。その場合、術後に妊娠が望めますが、癒着胎盤・産後出血などのリスクも少ないながらあり、帝王切開での分娩をお勧めすることが多いです。また、術後に再発する可能性もあり、将来的に再度の治療が必要となることもあります。

子宮摘出はエルドアカジノ ツイッターの根治的な治療です。月経がなくなるため、月経による貧血もなくなり、将来子宮がんになる心配もなくなります。閉経前の方では、子宮を摘出する際に卵巣は取り除かず温存することで、女性ホルモンのバランスが崩れて急に更年期障害が生じるのを避けることができます。

現在では、これらの手術は腹腔鏡や子宮鏡といった低侵襲（カラダに負担が少ないこと）の手術で行われることが増えてきています。

なお、挙児希望がなくても子宮温存を希望される場合には、MEA（マイクロ波子宮内膜アブレーション）やUAE（子宮動脈塞栓術）などの方法もありますが、すべてのエルドアカジノ ツイッターにおいて可能というわけではありません。

薬物療法としては、GnRHアゴニスト／アンタゴニスト療法があります。これは、薬剤により女性ホルモンの分泌を抑える治療で一時的に筋腫を少し縮小できますが、更年期症状や骨塩量低下の副作用があり、原則6ヵ月しか使用できません。

エルドアカジノ ツイッターと思われていたものの中に、稀（まれ）に「肉腫」という悪性の腫瘍である場合もあります。肉腫は、摘出してみないと悪性かどうかを最終的に判断することができないため、肉腫を疑った場合には手術が基本となります。閉経すると筋腫は若干縮小しますが、閉経しても筋腫が大きくなる、または出血が続く時などには肉腫の可能性を考える必要があります。

いずれにせよ、エルドアカジノ ツイッターは治療の必要性も含め個々の症例で判断する必要があります。